お問い合わせ

お電話でお問い合わせ

※診療時間：10時～18時
※休診日：日曜日・祝日及び不定休（その他の休診日はインフォメーションでご確認ください）

お問い合わせの方について	一般・個人の方企業・法人の方医療機関の方その他
お問い合わせの種別	幹細胞培養上清治療幹細胞再生治療歯科治療AGA治療その他
お名前
生年月日	年　月日
年齢	歳
当院での治療の有無	無有　診察番号をご記入ください
電話番号（日中連絡がつく番号）
メールアドレス
ご相談内容